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抽動障礙的診治
文章來源︰新聞890 作者︰王玉梅 發布時間︰2019-11-22 11:15:42 訪問人數︰

專家簡介

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王玉梅

主治醫師,1999年畢業于新鄉醫學院兒科專業,學士學位,2012年新鄉醫學院在職研究生畢業,2008年參加佳木斯全國腦癱康復學習班,2012年在中國康復研究中心進修,從事兒科臨床工作十余年,積累了豐富的臨床經驗,熟練處理兒科常見疾病、多發疾病及兒科疑難雜癥,發表核心期刊論文10余篇,論著1部,尤其對于小兒腦性癱瘓、腦外傷後遺癥、腦炎後遺癥、臂叢神經損傷等有獨到的見解,得到廣大患者好評。從醫理念︰願所有孩子都健康、快樂的成長。

 

抽動障礙是一種起病于兒童和青少年期,以快速、不自主、突發、重復、非節律性、刻板、單一或多部位肌肉運動抽動或(和)發聲抽動為特點的一種復雜的、慢性神經精神障礙。

890健康小學堂

臨床表現

1.基本癥狀

主要表現為運動抽動和或發聲抽動,從抽動的復雜程度來分,又可分為簡單抽動和復雜抽動兩種形式。運動抽動的簡單形式是眨眼、聳鼻、歪嘴、聳肩、轉肩或斜肩等,抽動可發生于身體的單個部位或多個部位。運動抽動復雜形式包括蹦跳、跑跳旋轉、屈身、拍打自己和猥褻行為等。發聲抽動的簡單形式是清理喉嚨、吼叫聲、嗤鼻子、犬叫聲等,復雜形式表現為重復言語、模仿言語、穢語(控制不住地說髒話)等。

抽動癥狀的特點是不隨意、突發、快速、重復和非節律性,可以受意志控制在短時間內暫時不發生,但卻不能較長時間地控制癥狀。在受到心理刺激、情緒緊張、學習壓力大、患軀體疾病或其他應激情況下發作較頻繁,睡眠時癥狀減輕或消失。

2.臨床類型

1)短暫性抽動障礙 最常見,主要表現為簡單的運動抽動癥狀,多首發于頭面部,可表現為眨眼、聳鼻、皺額、張口、側視、搖頭、斜頸和聳肩等多種癥狀。少數表現為簡單的發聲抽動,如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或“啊”、“呀”等單調的聲音。也可見多個部位的復雜運動抽動。部分患者的抽動始終固定于某一部位,另一些患者的抽動部位則變化不定。該亞型起病于學齡早期,4~7歲兒童最常見,男性居多。抽動癥狀在一天內多次發生,至少持續2周,美國診斷標準要求至少持續4周,本亞型病程要求不超過一年。

2)慢性運動或發聲抽動障礙 多數患者表現為簡單或復雜的運動抽動,少數患者表現為簡單或復雜的發聲抽動,一般同一患者僅出現運動抽動或發聲抽動一種形式。抽動部位除頭面部、頸部和肩部肌群外,也常發生在上下肢或軀干肌群,且癥狀表現形式一般持久不變。抽動的頻度可能每天發生,也可能斷續出現,但發作的間隙期不會超過2個月。慢性抽動障礙病程持續,往往超過1年以上。

3)Tourette綜合征 也稱抽動穢語綜合征、發聲與多種運動聯合抽動障礙、多發性抽動癥,臨床特征是以進行性發展的多部位運動抽動和發聲抽動為主要特征。一般首發癥狀為簡單運動抽動,以面部肌肉的抽動最多,呈間斷性,少數患者的首發癥狀為簡單的發聲抽動。隨病程進展,抽動的部位增多,逐漸累及到肩部、頸部、四肢或軀干等部位,表現形式也由簡單抽動發展為復雜抽動,由單一運動抽動或發聲抽動發展成兩者兼有,發生頻度也增加。其中約30%出現穢語癥或猥褻行為。多數患者每天都有抽動發生,少數患者的抽動呈間斷性,但發作間隙期不會超過2月。病程持續遷延,超過一年以上,對患者的社會功能影響很大。

3.其他表現

部分患者伴有注意缺陷、焦慮、抑郁情緒和強迫癥狀。如Tourette綜合征50%~60%合並ADHD,40%~60%合並強迫性格和強迫癥狀,少部分患者存在情緒不穩或易激惹、破壞行為和攻擊性行為、睡眠障礙等癥狀。

 

 

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